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论著:容量预处理对人工气腹时每搏量变异度的影响
Effects of Volume Preconditioning on Stroke Volume Variation in Laparoscopic Surgery
徐子锋 郑吉建 沈浩 李金宝 邓小明
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作者单位:上海交通大学附属第一人民医院麻醉科
中文关键字:容量预处理;人工气腹;每搏量变异度
英文关键字:Pneumoperitoneum;Volume preconditioning;Stroke volume variation
中文摘要:目的:观察人工气腹时容量预处理对每搏量变异度的影响。方法:40例20~60岁行腹腔镜胆囊切除术的单纯胆囊良性疾病患者,美国麻醉医师协会(ASA)分级I~II级,随机分为2组,对照组术前无扩容处理,容量预处理组术前0.5 h行容量预处理,输入500 mL羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液。连续监测心输出量(CO)、每搏输出量(SV)、每搏量变异度(SVV)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)。分别记录其诱导前基础值,麻醉诱导后5 min,气腹后5 min,气腹后10 min时,气腹后15 min时,停气腹后5 min时上述值。同时连续记录气腹后前5分钟内,每分钟的CO和气腹压力值。结果:对照组CO、SV、SBP和DBP在诱导后5 min,气腹开始后5 min较诱导前基础值显著减低(P<0.05)。容量预处理组在诱导后,以及整个气腹过程中与诱导前基础值相比均无显著改变(P>0.05)。2组SVV在诱导后,以及整个气腹过程中与诱导前基础值相比均无显著改变(P>0.05)。组间比较显示,容量预处理组SVV在诱导后以及整个气腹期间显著低于对照组(P<0.05)。对照组CO和气腹压力呈现负相关。容量预处理组CO和气腹压力无显著相关。结论:术前容量预处理能较好地代偿麻醉诱导和气腹引起的循环抑制,SVV和容量评定之间有良好的相关性。
英文摘要:Objective:To observe the effects of volume preconditioning on stroke volume variation (SVV) during laparoscopic surgery. Methods: A total of 40 American Society of Anesthesiology (ASA) classification I II,aged 20 60 years patients scheduled for elective laparoscopic surgery were randomized into two groups, patients without volume preconditioning (the control group) and patients with Hydroxyethyl Starch 500ml preconditioning half an hour before operation (the volume preconditioning group). The heart rate (HR),cardiac output (CO),stroke volume (SV),SVV,systolic pressure(SBP) and diastolic pressure(DBP)were recorded at specific time points. Results: The values of CO, SV, SBP and DBP decreased at 5 minutes after the induction and at 5 minutes after pneumoperitoneum compared with baseline value (P<0.05) in the control group, while there was no significant change in those parameters at the different time points in the volume preconditioning group (P>0.05). The value of SVV was lower in the volume preconditioning group compared with the control group (P<0.05). The CO was negatively related to the pressure of pneumoperitoneum in the control group, but not in the volume preconditioning group. Conclusions: Volume preconditioning can help to sustain a stable circulation during the period of induction and artificial pneumoperitoenum. There is significant relationship between SVV and volume.
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