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论著:高龄患者急性化脓性胆管炎的急诊内镜治疗
Emergent Therapeutic ERCP in Elderly Patients with Acute Suppurative Cholangitis
高卫东 徐美东 陈巍峰 何国杰 周平红 钟芸诗 张轶群 马黎丽 姚礼庆
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作者单位:复旦大学附属中山医院普外科
中文关键字:急性化脓性胆管炎;高龄;取石术;内镜引流术
英文关键字:Acute suppurative cholangitis;Elderly patient;Stone exclusion;Endoscopic biliary drainage
中文摘要:目的:探讨高龄患者急性化脓性胆管炎的特点和急诊内镜治疗方法。方法:65例80岁以上高龄患者因急性化脓性胆管炎接受内镜逆行胆胰造影(ERCP)检查和治疗,60例治疗成功,治疗方法包括乳头括约肌切开(EST)取石术、放置鼻胆管引流(ENBD)、内支架引流(ERBD)。结果:18例经EST取石,其中8例术后放置ENBD,3例放置ERBD;34例单纯放置ENBD,8例放置ERBD。53例患者经急诊治疗后症状得到缓解,7例未见好转,其中4例随后行开腹手术治疗,最终5例病死。结论:内镜治疗急性化脓性胆管炎较传统开腹手术具有操作简单、安全、有效、创伤小和恢复快等优点,尤其对于高龄患者更显其微创优点。
英文摘要:Objective: To study the efficacy of emergent endoscopic management for acute suppurative cholangitis in the elderly patients. Methods: A total of 65 elderly patients with acute suppurative cholangitis underwent diagnostic endoscopic retrograde cholangiopancreatogrophy (ERCP), and emergent therapeutic ERCP succeeded in 60 patients (92.3%). The therapeutic ERCP included stones removal after endoscopic sphincterotomy (EST), stones removal and subsequent endoscopic nasobiliary drainage (ENBD) or endoscopic retrograde biliary drainage (ERBD). Results: Stones removal or subsequent ENBD or ERBD were performed in 18 patients. Forty-two patients received emergent ENBD or ERBD only. Symptoms of 53 patients were relieved after the management described above, while 7 patients weren’t relieved. Four of them accepted laparotomy. Finally 5 patients were died. Conclusions: Compared with surgery, emergent therapeutic ERCP is a safe, simple and effective measure for acute cholangitis, it offers an important alternative in the treatment of acute cholangitis, especially in elderly patients.
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