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论著:地氟醚预处理对肝脏缺血再灌注损伤的保护作用及其机制
Protective Effects of Desflurane Pretreatment in Ischemical Reperfusion Injury of Liver and its Mechanisms
王时来 薛张纲 李渊 葛宁花
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作者单位:复旦大学附属肿瘤医院麻醉科
中文关键字:地氟醚;缺血再灌注损伤;预处理;肝脏
英文关键字:Desflurane;Ischemical reperfusion injury;Pretreatment;Liver
中文摘要:目的:观察地氟醚预处理在肝脏缺血再灌注损伤中的保护作用,研究其对多种炎症因子,肝脏氧自由基(reacive oxygen species,ROS)产生和组织炎症细胞浸润的影响,并探讨其产生肝脏保护作用的机制。方法:选择择期在硬膜外阻滞复合全麻下行肝部分切除术的患者60例,随机分为地氟醚预处理组(干预组)和无地氟醚预处理组(对照组),每组30例。干预组予静脉顺序诱导后气管插管,外科切皮前开始吸入地氟醚1.0 MAC,持续30 min后予洗脱10 min,其后予异丙酚静脉维持麻醉。对照组予静脉顺序诱导后气管插管,整个手术过程仅由异丙酚静脉维持麻醉。2组患者均在进行肝部分切除时阻断肝门血流15~20 min,然后再恢复肝血流。肝脏再灌注后1 h获取对侧肝脏组织,观察肝组织形态学变化并检测肝组织丙二醛水平。分别在诱导后切皮前、阻断肝门血流10 min、恢复肝血流后20 min、恢复肝血流后1 h及术后第1、第3、第5天抽取患者静脉血检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TB)、结合胆红素(CB)、谷氨酰转肽酶(γ-GT)水平。结果:2组患者术后第1、第3、第5天ALT、AST、TB、CB及γ-GT水平均较术前呈上升趋势;经地氟醚干预后,干预组ALT、AST、TB、CB及γ-GT水平上升均显著低于对照组(P<0.05)。干预组肝组织MDA水平显著低于对照组(P<0.01)。结论:地氟醚预处理可以减轻肝切除手术患者的肝功能损害及炎症细胞对肝组织的浸润,并能减少肝ROS的生成,对肝脏的缺血再灌注具有一定的保护作用。
英文摘要:Objective: To observe the effects of desflurane pretreatment in ischemical reperfusion injury of liver to ascertainment the protective effects of desflurane pretreatment,and to research the influence of inflammatory factors,oxygen free radical and inflammatory cells in hepatic tissue with desflurane explore,and to explore its possible mechanism. Methods: A total of 60 patients scheduled for liver surgery were studied. Thirty patients received desflurane pretreatment at the beginning for 30 minutes;30 control subjects didn,t receive any inhalation anesthetic in whole surgery. The levels of ALT, AST, TBIL, CB, albumen, globlin and γ-GT were measured perioperatively. The changes in histomorphology of the liver and activity of reactive oxygen species (ROS) were observed. Results: The levels of ALT, AST, TB, CB and γ-GT continued to increase in two groups. There had been significant differences of ALT, AST, TB, CB and γ-GT between two groups. MDA of control subjects was higher than the others. Conclusions: Desflurane preconditioning can lessen the damage of liver function and the infiltration of inflammatory cells infiltrate,and decrease the production of ROS and its reaction to protect the liver.
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