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全科临床学习园地
发布时间:2011-11-1 15:58:00
全科医学诊治思考题
 
全科医生的社会作用和功能日益被受到重视,以医学新知识和新技能武装全科医生是时代的必然要求。提高全科医生的综合技能可谓刻不容缓。为此,中国医师协会、《中国临床医学》杂志决定在《中国临床医学》杂志平台设立“全科临床诊治新进展学习园地” 专栏
本期的内容为“急性上消化道出血的诊治”,请参加本学习园地的读者在学习了相关急性上消化到出血诊治的知识后完成本页附题(可复印附题,也可在www.zglcyx.com上下载),并将答题邮寄到本刊,或用电子邮箱发送到zglcyx@126.com(邮件主题写明学习园地答案)。回答正确者将获得继续教育学分
问题:
1) 急性上消化道出血系指_________________以上的消化道,包括食管、______、____________、_________和_________等病变引起的出血。
2) 在所有引起急性上消化道出血的病因中,______________溃疡、________________溃疡和_______静脉曲张占前三位。
3) 典型的临床表现为_________、________或血便,常伴失血性周围循环衰竭。
4) 急性大量出血后均有失血性贫血,但在出血早期,血红蛋白浓度、红细胞计数与血细胞比容可无明显变化(此题请选择:a 正确;b 错误)。
5) 上消化道大量出血后,由于大量血液分解产物被肠道吸收,引起血尿素氮浓度增高,称为______________氮质血症。
6) 上消化道出血的急诊诊治过程可分为紧急治疗期、病因诊断期和加强治疗期,从时间划分上大致分别是:紧急治疗期:6-48小时;病因诊断期:______小时内;加强治疗期:入院________天。
7) 紧急治疗期的治疗目标是控制急性出血,维持患者生命体征平稳并针对患者病情做出初步诊断及评估,治疗手段以药物治疗为主,如质子泵抑制剂(PPI)、_____________和_________联合用药。
8) PPI能提高胃内_______值,既可促进血小板聚集和纤维蛋白凝块的形成,避免血凝块过早溶解,有利于止血和预防再出血,又可治疗消化道溃疡。
9) 常用静脉使用的PPI针剂包括_____________和______________等。
10)              非静脉曲张出血推荐一线使用的联合用药方案中包括PPI,而静脉曲张出血治疗的金标准则是安全的血管活性药学联合内镜治疗(此题请选择:a 正确;b 错误)。
中国医师协会、《中国临床医学》杂志
2011-10-27
解题者:
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